【摘要】 死因成谜！7月17日早上，西安82岁老人巩先生在西安冶金医院被护士输错药物。当日下午，巩先生在等待转院过程中死亡。家属指称，医院错用药
死因成谜！7月17日早上，西安82岁老人巩先生在西安冶金医院被护士输错药物。当日下午，巩先生在等待转院过程中死亡。
家属指称，医院错用药物导致病人病情危重。而冶金医院负责人认为：事发当日早上护士确实输错药，但不会给患者造成不良后果。而可能的死因是在患者病情危重的情况下，家属未经院方同意私自拔掉吸氧管和心电监护，造成病人病情突变。
现在的问题是老人到底是怎么死的？而目前双方各执一词，医调委调解因赔偿金额双方悬殊较大，没有谈拢。
一 、我们先来看输错的药是万古霉素！万古霉素是老人致死的原因吗？
家属认为，患者是肾功能不全者。而盐酸万古霉素说明书“禁忌”一项显示，对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女禁用，由此家属认为是医院输错药导致病人生命指标下降，病情进一步恶化。
首先要了解：万古霉素口服效果差，仅对治疗肠道感染有效，因为它口服生物利用度差，所以必须通过静脉内来治疗大多数感染。万古霉素具有双相消除半衰期，在具有正常肾功能的健康成年人中，其初始半衰期相对较快，终末半衰期为4至6小时。肾功能不全患者的消除半衰期显著延长。这些患者必须进行严密监测。
那假如输错了万古霉素，万古霉素会是致死原因吗？要回答这问题，首先还要看万古霉素的不良反应有哪些？
静脉注射万古霉素的常见不良反应包括肾毒性，低血压和超敏反应。
超敏反应：最常见的是红人综合征！这是快速静脉注射万古霉素有关的输注反应。症状包括潮红，瘙痒以及面部，颈部和上身出现红斑。红人综合症通常会出现在开始输液后或输液结束后的4至10分钟。
红人综合征的发生率与万古霉素给药速率之间存在直接相关性。快速输注万古霉素会导致红人综合征伴随的血管性水肿和低血压。
而另外一个副作用肾毒性，症状可为蛋白尿和管型尿，继而可发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。
综上分析：
1 输错的万古霉素即便可以造成肾毒性，最严重的情况是急性肾衰，现在的医疗水平是大概率也不会造成死亡的。
2 倒是万古霉素静脉推注速度快的话，会造成低血压！而通常低血压和红人综合征的血管性水肿同时出现。而我们在病史描述中看到，当时血压的舒张压是50 mmHg，相对来说是偏低的。所以本案的重点在于了解：当时的万古霉素的静脉推注速度是多少？老人是否同时还出现了红人综合征等不良反应？这对于判断是否是万古霉素输错而导致老人低血压具有重要意义。
而对于医院称家属擅自拔氧致病情突变的问题！
首先家属不承认是自己拔的。但医院认为他们有明确的规章制度，要家属表示认可并签字确认后，医生下书面医嘱，护士拿到医嘱后还要跟家人做一次沟通告知，才能把氧气拔掉。
从这些描述看，可能是家属急于转院而私自拔掉氧气管的可能性较大。
二、那危重病人拔掉氧气管，会造成生命危险吗？
医生给出的死因是：突然改变体位，脱离吸氧，导致重要脏器急性缺氧，呼吸心跳停止。死亡原因为急性呼衰循环衰竭。
这是完全有可能的。吸氧的危重病人一旦缺氧，会导致呼吸系统衰竭，脏器缺氧，造成生命危险。现实中有不少案例，拔掉氧气管，病人短时间内就很快死亡了。
现在老人已经离开了，要想了解真正的死因可能只能尸检了。在这个事件中，不管是不是导致老人死亡的原因，护士输错药是不可原谅的事情，护士本人和医院负有不可推卸的责任。而危重病人着急转院也是大忌，很多时候，病人并不能承受这种体位变动！
这件事情提醒我们，医护的工作不可出任何差错，对于病人家属来说，不管是不是致死原因，难以承受的是护士输错药带来的伤害。#老人输错药离世医院称因被拔管#