【摘要】 近期“西安82岁老兵被医院输错药离世”引发讨论，本文以目前官方媒体披露的信息为基本事实进行分析。本文是作为第三方进行客观分析，不代表
近期“西安82岁老兵被医院输错药离世”引发讨论，本文以目前官方媒体披露的信息为基本事实进行分析。本文是作为第三方进行客观分析，不代表任何方面意见。
一、可以确认的案件事实
巩某系82岁老兵，2021年7月13日8时40分许，巩某因“胸闷”被送往西安冶金医院进行治疗。记录显示，入院时诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心功能IV级、肺部感染、2型糖尿病、高血压3级（极高危组）、双下肢丹毒、肾功能不全、前列腺增生症、心脏搭桥术后、胆囊结石、皮肤溃疡。
2021年7月17日早上6时10分，护士给巩某静滴5%葡萄糖注射液250ml和万古霉素0.4g约2ml时发现液体输错，立即关闭输液夹，撤出该液体并封存，更换输液器。查患者嗜睡状态，间断有谵妄，未见皮疹，双肺听诊呼吸粗，心率不齐，无过敏反应。
17日8时左右，家属赶到医院。
17日10时左右，家属看到巩某心率下降，指标出现异常。于是，家属提出转院，冶金医院答应联系国际医学中心医院。
17日15时8分许，患者家属将患者推出病区。
17日15时18分，患者家属将患者退回病区。
17日15时25分，患者家属到护士站呼叫医生。
17日15时30分，患者突发呼吸停止。
17日16时04分，宣布抢救无效死亡。
目前医院对输错药的事实认可。
二、存在的争议
家属称巩某死因系输错药，并且在家属催促转院并要求下楼等国际医学中心的救护车时，护士拔掉了氧气和监护设备。
医院称输错药事实认可，但输错药不会直接导致巩某死亡。医院已向患者家属书面告知病危，并明确绝不能脱离氧气一分钟，在告知书上也强调不能推出病区，但是家属自行拔掉了患者氧气和监护设备最终导致患者离世。
三、争议焦点
1、医院输错药的行为与患者死亡是否有因果关系？
2、医院方面在患者脱离氧气期间有无过错？
四、本案要点
1、病历封存
发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
2、过错鉴定
为了明确致死原因，一般需要进行法医学鉴定，来鉴定死因。鉴定出来原因后，才能根据致死原因判断责任。从目前了解的事实看双方对于死亡原因分析存在争议有两点：（1）输错的药物能不能导致死亡（2）谁拔掉了氧气管？
如果鉴定结果，排除了2ml万古霉素和葡萄糖液与患者死亡的因果关系。那么是谁拔掉氧气管以及医院在拔氧气管的行为过程中有无过错，就是本案的重点。
五、相关分析和意见
1、药物致死
（1）输错的药物能不能导致死亡
万古霉素明确的是“肾衰竭病人慎用”，慎用与禁用是不同的。一般情况下，2ml万古霉素的摄入量不足以致死。但考虑到个体差异，建议核查一下2ml摄入量与本案结果是否具有因果关系。
2型糖尿病人一般摄入葡萄糖不会直接导致本案的结果发生。如果患者禁食，葡萄糖对糖尿病患者影响甚小。有人提出还要看注射葡糖糖时，有无配胰岛素。这也是个关注点，但是否是致死原因，需要看鉴定结果。
（2）谁拔掉了氧气管？
医院说“在医院告知书重点提示不能脱离氧气一分钟后，患者家属私自拔掉氧气，把患者推出病区。从监控看，2021年7月17日15时08分，患者被家属推出病区。15时18分推回病区。15时25分呼叫医生。
患者家属说”在家属等不及后，一位”高个“护士把老人身上监护的东西拔掉了，我们下楼去等国际医学的救护车。下楼之后，老人的头就歪倒在轮椅上了。“随后巩某被推回医院抢救。
我的疑问如下：
从目前看，病房里面是没有直接证据证明这个事实的。首先，可以查看监控，在近15时08分时，有无所谓“高个”护士进入到病房？或者说，患者家属能否辨认出该名护士？护士把氧气管有无经家属要求或同意？另外，如果是护士拔的氧气管，拔氧气管后护士有无全程陪护？如果没有，在医院告知脱离氧气的风险后，家属有无要求护士或医疗人员进行陪护？
医院的重大过失引发这个事件，在发现输错药后医疗手段是否合规？在答应家属转至国际医学中心后，为什么不是直接送过去而是要等国际医学中心过来接？上午10点，家属发现各项指标下降厉害，就提出转院。为什么下午3点，还在冶金医院？在这5个小时中，医院救治或者措施是否合规？医院明知该患者是病危病人，又出现了输错药的事，明知道患者不能脱离氧气一分钟的情况下，在办理转院期间怎么能任由家属自行拔氧气管？任由家属自行把病危病人在医院推出推进？
本文作者将会持续关注及更新该案件后续发展。