【摘要】 1德尔塔毒株恐怖超出你想象新冠病毒变异了！国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华在7月31日国务院联防联控新闻发布会上表示，德尔塔变异株病毒
德尔塔毒株恐怖超出你想象
新冠病毒变异了！
国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华在7月31日国务院联防联控新闻发布会上表示，德尔塔变异株病毒载量高、传播能力强、传播速度快，而且转阴时间长。中国疾控中心研究员冯子健表示，德尔塔病毒的传播能力明显增强。根据世卫组织的研究，德尔塔病毒和其他的非VOC和老的病毒株比起来，其传播率增加了一倍。
根据美国CDC的报告：
德尔塔变异株传播能力强、潜伏期短、病情发展快、重症比例高。
与原有的密切接触者概念不同，在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天，跟这些病人相处的都是密切接触者。
德尔塔变异株传染性极强，在传播早期，不到10天内可以有五代传播。
德尔塔变异株病毒载量远高于先前发现的新冠病毒株，转阴时间长，感染后治疗周期也要相对延长。
综合目前的研究，德尔塔毒株表现出以下两个非常明显的特点：
一是传播能力明显增强。
根据世界卫生组织的研究，德尔塔病毒和其他的非VOC和老的病毒株比起来，它的传播率增加近100%，就是增加了一倍。
同时，反映它传播能力的还有个非常重要的指标就是传播速度，主要是它的潜伏期和传代间隔都有所缩短，大概平均缩短了1-2天。
过去潜伏期我们知道大概是5-6天，现在大概是4天多。它的传代间隔过去是4、5天，现在变成了3天左右。
这两个指标组合在一起，如果没有强有力的防控措施来干预；如果没有疫苗免疫来阻止它的传播，那么疫情的倍增速度会非常显著。
过去每4、5、6天会增加两到三倍的病人，现在可能大概3天左右的时间就五六倍、六七倍的病人出现。防控的难度也会加大。
二是更高的病毒载量。
广东省疾控中心流行病学专家的一项研究显示，德尔塔毒株感染者的呼吸道病毒载量为原始毒株感染者的：
1260倍！
这也是Delta逐渐演化成优势变异毒株的原因所在。
三是它有可能导致疾病严重程度增加。
在英国的研究中，发现德尔塔病毒患者疾病严重程度有增加的迹象，它与Alpha变异株相比，感染德尔塔变异株的患者住院风险增加了2.6倍。它对病死率的影响，目前还没有获得明确的研究结果。
在7月21日，世卫组织举行新冠肺炎例行发布会上，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示：
德尔塔变异毒株已传播至全球超90个国家，由于其更强的传播性，该变异株正在全球迅速蔓延，世卫组织对其传播情况感到担忧。
这一毒性强、传播力更高的变异毒株正在全世界肆虐，目前全球范围内的疫情大规模反弹基本都是由德尔塔变异毒株所引发的。
面对变异毒株，怎么办？
新出现的毒株最让人感到后怕的是它极强的传播能力。
要知道全世界已知的传染病，首位是麻疹，第二位就是水痘，而德尔塔变异毒株的传播能力几乎和水痘持平！即使和之前的新冠变种相比，德尔塔的传染力度也增加了4-5倍！
英国99%的新增确诊病例感染的都是“德尔塔”变异毒株。
在美国，7月20日，美国国家过敏症和传染病研究所所长福奇（Anthony Fauci）在出席参议院的一场听证会时提到：
美国近期新增的新冠病例中，超过八成感染德尔塔毒株。
福奇同时还表示，“接种新冠疫苗的人受到了非常好的保护，疫苗可以有效保护90%及以上的疫苗接种者免受住院、重症和死亡。”
在俄罗斯，莫斯科市长索比亚宁表示：
莫斯科89.3%的新冠肺炎患者体内都发现了“德尔塔”变异毒株。
德国疾控机构罗伯特·科赫研究所所长威勒也指出：
“德尔塔”变异毒株，最迟将在今年秋季，成为德国境内的主流毒株。
面对来势汹汹的变种毒株，最有效的解决办法还是打疫苗！
美国卫生局局长穆尔蒂（Vivek Murthy）表示，新冠死亡病例中未接种疫苗的占99.5%。他呼吁：“让人们尽快接种疫苗是我们摆脱这场疫情最快和最有效的方法。”
面对来势汹汹的德尔塔，疫苗还有效果么？
答案是肯定的。
根据现实世界中英国公共卫生部检测阴性设计研究：mRNA疫苗BNT162b2可有效预防德尔塔变异株引起的感染。
7月21日在NEJM在线发表的英国公共卫生部研究1采用了检测阴性设计方法，即将有症状新冠病例与有症状但检测阴性病例的疫苗接种情况进行对比，这种方法有助于减少因患者就医习惯、检测机会和确诊标准差异而导致的观察上的偏差。检测阴性设计是疫苗有效率真实世界研究2,3中常用和规范的方法。
这项英国的最新研究显示，完成2剂BNT162b2 mRNA疫苗后，预防德尔塔变异株感染引起的有症状新冠的保护率为88%。
英格兰公共卫生部研究：不同疫苗对不同变异株感染引起有症状新冠的保护率。
疫苗类型 | 接种2剂后的疫苗有效率 | |
Alpha变异株 | Delta变异株 | |
BNT162b2 | 93.7% | 88.0% |
ChadOx1 nCoV-19 | 74.5% | 67.0% |
7月上旬美国FDA和CDC发表联合声明指出，在目前阶段，已完成全程疫苗接种的个人无需加强免疫。FDA和CDC作出这一决定基于现有证据显示完成疫苗全程接种的个人能获得对（包括德尔塔变异株引起的）重症和死亡的有效保护。
同时，苏格兰和加拿大的研究表明：mRNA疫苗对德尔塔变异株的保护率分别为83%和87%。
但在本轮疫情反弹中，有一些传言让人对疫苗担忧起来。
譬如以色列卫生部公开了疫苗在本国有效性的最新一项研究数据：
根据6月20日至7月17日期间追踪的数据，该疫苗对阻止新冠病毒“德尔塔”毒株感染的有效性仅39%，对预防有症状感染的有效性约为40%。
有效率从90%以上跌到不足40%！疫苗还能打吗？
首先，以色列卫生部这项对最新一轮疫情的分析数据尚未在任何学术期刊上进行发表。根据报告中的介绍，疫苗有效率的计算未采用检测阴性对照方法。现有报告中未公布具体涉及的病例数，也未公布不同人群（年龄、性别、种族、居住地区等）的详细数据。
其次，以色列是较早开展广泛疫苗接种的国家之一。在疫苗的帮助下，该国疫情得到有效控制。从6月下旬开始的病例数反弹与放宽社交措施（解除公共场所口罩限制、12~15岁青少年疫苗接种前已开放所有学校）在时间上重合，而且新出现的病例主要由德尔塔变异株引起。
疫苗作用如何，让我们看看真实世界的防控数据就一目了然了。目前英国和以色列的疫苗接种率分别为57%和59%，近期放开后，出现了感染人数的明显上升，但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑，该病的病死率也从去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。这个水平是接近流感的病死率水平。（出自张文宏）
综合来看，mRNA疫苗面对德尔塔变异毒株仍能提供80%以上的保护率。所以，根本不存在什么现有疫苗被变种病毒“击穿”的说法。
并且从现有病例来看，接种疫苗后就算不幸感染，相比未接种疫苗的病例，接种疫苗的病例从确诊到产生抗体阳性的时间短、CT值高（CT值越高就表示体内病毒载量越低）、住院时间短。
疫苗依旧是在疫情中保护人类的“神器”！
德尔塔变异病毒阴霾之下
mRNA疫苗可还行？
很多人不禁也会提出疑问，变种病毒来了mRNA疫苗的有效率从90%以上跌到80%多，是不是疫苗不太行？
这就是很多人没搞清的一点，在疫苗的有效率上，mRNA疫苗绝对是成绩非常好的尖子生。
世界卫生组织给出的标准是，能提供50%以上保护率的疫苗都算是合格疫苗，70%以上是质量非常高了。
人们也总喜欢像梁山好汉排座次那样，给新冠疫苗也排个先后。
而mRNA疫苗实际上给了不少人一种错觉，那就是一支新冠疫苗的有效率就应该那么高。
其实不是的，就拿人们非常熟知，也和新冠病毒有点相像的流感来说；在过去11年，美国流感疫苗的实际有效率平均在40-50%左右，其中最高的一年也只有60%。
比如乙肝疫苗，我们就举最简单的一个指标——抗体阳转率，实际上在成年人当中，接种后的阳转率往往不如儿童，一针的阳转率大概是50%，两针80-90%，三针才能达到95%，而40岁以上成年人的阳转率更低。
但这并不妨碍，流感疫苗、乙肝疫苗为保护我们提供有效保护。不是这些疫苗提供的保护不够，而是mRNA疫苗面世后所提供的有效率实在太高了，简直是新的技术革命。
因此，哪怕是面对变种病毒，有效率略有下滑，80%以上的有效率绝对能提供充足的免疫屏障，毕竟及格线是50%，80%是尖子生中的尖子生了。
为什么mRNA疫苗能后来居上？
mRNA疫苗是直接把编码病毒抗原蛋白的mRNA（信使RNA，就是个传话的）导入人体，不需要经过体外培养，也不需要经过载体，直接把这个mRNA导入人体，整个过程非常硬核。这个病毒的mRNA导入人体后，利用人体细胞在人体内合成抗原蛋白，刺激人体产生抗体，当再次遇到病毒时便能直接启动免疫保护作用。
那么，这种疫苗的主要优势体现在哪里呢？
第一，安全。mRNA疫苗不带有病毒成分，没有感染风险，安全性好。在很多传统的疫苗中，里边的活性成分通常由病毒或细菌病原体本身制成，具有很多不安全的因素，而mRNA疫苗很好的避免这一点。
第二，双重免疫机制。mRNA疫苗采用体液免疫及T细胞免疫双重机制，免疫原性强，不需要佐剂。过去的传统疫苗，都只有一个体液免疫，而mRNA疫苗，除了体液免疫即产生中和抗体中和病毒，还有一个细胞免疫，刺激T细胞来防止病毒的侵入和增殖。也就是说，拥有了双重保障。
这样的特点，也带来了另一个好处：不需要佐剂。传统的疫苗，是需要一个甚或两个佐剂来辅助这个疫苗的作用，而mRNA疫苗是不需要佐剂的。而佐剂本身也可能引起副反应。
第三，研发周期短。由于mRNA疫苗研发周期短，从而能够快速开发新型候选疫苗。在时间就是生命的当下，mRNA无疑是最合适的选择。
第四，易于批量化生产。mRNA疫苗虽然技术壁垒很高，但它的生产工艺标准化，一旦掌握核心技术，疫苗研发出来后，就能快速实现批量化的生产。在全世界几十亿人口都焦急等待疫苗到来的时候，mRNA疫苗能够以最快的速度供应全球。
了解了原理，就能明白mRNA疫苗到底有多大优势了。
结语
预防新冠肺炎最好的办法还是接种疫苗！
变种病毒并未让疫苗失去效力。
张文宏医生提到 “未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处”。
也就是说完全消灭病毒就别想了，赶紧打疫苗吧！
只要是被证明的疫苗，它们之间就没有绝对的优劣之分。
但如果非得给疫苗排个先后座次，那么最好的疫苗便是你现在能打到的那一支。