【摘要】 在各种各样的癌症中，肝癌是一种常见的恶性疾病，由于各方面的原因，我国肝癌发病率远高于世界平均水平，流行病学统计数据显示，中国每
在各种各样的癌症中，肝癌是一种常见的恶性疾病，由于各方面的原因，我国肝癌发病率远高于世界平均水平，流行病学统计数据显示，中国每年肝癌的新发病例数，约占世界总发病人数的一半左右。
由于肝脏是一个比较沉默的器官，因此很多时候当肝癌被发现时，多数患者都已经是中晚期，在治疗方面带来很大挑战，中晚期肝癌患者具备条件可以实施手术切除仅占不到30%，而且5年内复发的几率仍然高达60%~70%，这些都是很多肝癌患者面临的残酷现实。
而近日，据媒体报道，一种新的肝癌治疗方法已经被引入了海南乐成国际医疗旅游先行区，作为特许准入的钇90Y树脂微球临床治疗方式，已经在9月28日进行了我国首例肝癌患者的手术实施，从目前的结果来看，手术实施成功，患者也已完成治疗出院。在10月10日举行的新闻发布会上，此次手术团队的领导者，中国工程院院士，清华长庚医院董家鸿教授表示，此次手术的成功，意味着我国肝癌患者可以在国内接受国际先进的体内放射治疗，这种钇90Y治疗技术，也将成为我国治疗肝癌的“新型武器”，将普惠中国最广泛的肝癌群体病患。这种疗法到底是如何发挥作用的，对于肝癌治疗又有什么意义呢？今天我们就来简单为大家介绍一下这种新型的治疗方式。
大家都知道，癌症是体内正常细胞的基因发生突变，转变为恶性的具有浸润性生长，并可能形成转移的一种恶性疾病，而对于肝癌就是肝脏细胞出现癌变的一种常见癌症，对于肝癌的治疗，手术切除，放化疗等传统治疗手段，往往都难以达到良好的预后，而钇90Y树脂微球治疗，则是针对肿瘤瘤体，通过定位后进行精准投放的一枚“超级核弹”，通过微血管介入技术，将适量的放射性钇90Y树脂微球直接植入癌症患者的肿瘤内，通过钇90的放射性能量，对肿瘤细胞实施自内而外的精准打击，因此，这种技术简单来说，就是精准介入治疗与放射性治疗的组合技术，通过这种技术，能够使癌症放疗只针对肿瘤细胞，而几乎不对周围正常组织细胞形成不良影响。
这种治疗方法虽然在我国刚刚特许准入，实际上作为全球最早研发的放射性微球产品，钇90树脂微球在欧美发达国家应用已经有多年的历史了，该树脂微球已经在全球超过50个国家和地区应用，累积治疗人数超过12万，积累了充分的有效性和安全性数据，在相关的诊疗指南中也已经成为了临床推荐的治疗方式。相关研究显示，钇90Y对原发性以及转移肝癌治疗获益明显，对比其他常规治疗方式，对中晚期肝癌患者，接受钇90Y放射性微球治疗的患者，5年生存率提高到了60~70%。
这种治疗方式的实施对于患者来说也相对简单，不需要开肠破肚的动手术，而只需要通过一根导管，通过精准的定位，将放射性治疗的微球植入肿瘤体内，就可以完成手术，在此次的国内实施的首例手术中，整个手术过程仅用了50分钟，而6小时后，患者就能够自己下地自由活动，未出现任何不良反应。从手术效果来看，此次手术是非常成功的，作为瘤体具体而无法实施手术切除的患者，患者在接受治疗后24小时检查肿瘤标志物甲胎蛋白水平，肿瘤标志物指标已经下降了四分之一，目前患者已经出院，并已回到了工作岗位，这种疗法对于患者的改善和缓解效果，相信也还会有后续的回访来进一步确认。
对于患者来说，这种治疗方式简单便捷，而且创伤小恢复快，疗效也显著而明确，但对于钇90治疗技术的实施医疗团队来说，这项手术的实施却并没有那么简单，要想使用此种疗法进行治疗，首先需要经过专业的医疗团队，对患者是否适合进行核素内照治疗进行评估，只有经过核医学评估的患者，才有可能进一步接受这种治疗方式。此次接受治疗的患者，是从200例肝癌患者中，经过医疗团队评估遴选，最终确定的最适合进行钇90治疗的患者。
而对于适合钇90治疗的肝癌患者，在医疗方案确定方面，仍然需要多方面的评估，首先是确认肝脏肿瘤供血以及血管分支情况，查清肿瘤的供血血管，才能够利用钇90对肿瘤实施精准的治疗，另一方面，在植入钇90以后，还需要封闭流向肝脏正常部位以及其他脏器的微血管，以确保其不会对其他器官和细胞造成放射性损伤，这样的操作，也需要将相应的血管分布情况探查清楚。
为了确保手术效果，对于植入的放射性微球的剂量也需要结合患者的具体情况，进行精准的计算，剂量过大，会对其他正常细胞造成损害，而如果剂量过小，又无法达到好的治疗效果，因此，这种用药剂量的准确评估，而且是结合不同病人情况的评估，也是非常重要的。
因此，这种看似简单的疗法，其实是需要进行适应症的评估，瘤体相关血管分支情况的探查，以及治疗剂量的评估等等多方面的医学评估才能够最终进行的，这些工作都需要专业科学的多团队配合，才能够确保手术的效果和成功率。
目前这种疗法在我国还属于特许准入阶段，但这种新疗法的引入，无疑为很多中晚期肝癌患者带来的新的希望，如果这种治疗方式能够尽快的惠及更多的患者。